Kralježnica je jedinstvena struktura u kojoj su najmanji detalji promišljeni. Naš zadatak je zaštititi ga, a on zauzvrat štiti osjetljivu i ranjivu leđnu moždinu. Lagani pomak kralješka, slaba kompresija živca dovode do ozbiljnih problema. Simptomi osteohondroze ovise o stupnju razvoja i lokalizaciji procesa. Lumbalna osteohondroza je češća, kod četvrtine pacijenata zahvaćeni su vratni kralješci. Ali, kao što smo već rekli, osteohondroza je širok i nejasan koncept, stoga je za detaljiziranje patologije potrebna konzultacija s iskusnim i obrazovanim stručnjakom.
Patogeneza osteohondroze
Prema patogenezi, liječnici razlikuju 4 stupnja razvoja patologije.
1. faza
U prvoj fazi praktički nema pritužbi, jer bolest počinje neprimjetno za pacijenta. Ali duboko u intervertebralnom disku, zbog neadekvatnog opterećenja kostura, već se pojavljuju promjene, jezgra je dehidrirana, smanjena je elastičnost hrskavice koja apsorbira udarce, a visina diska ima tendenciju smanjenja. Tijekom tog razdoblja može se pojaviti bol tijekom nespretnog kretanja ili dugog boravka u jednom položaju, ali klinički simptomi su izbrisani.
Faza 2
Bolest napreduje, fibrozna čahura se uništava, puca, smanjuje se razmak između tijela kralješaka, ligamenti se spuštaju, a korijeni živaca su ukliješteni. Postoje pritužbe na bol, koja se pojačava s kretanjem kralježnice. U ovoj fazi pacijent se već savjetuje s liječnikom. Kralješci postaju mobilni. Ako je osoba pretjerano aktivna i pokretna, može skliznuti i pomaknuti se.
Faza 3
Bolest napreduje. Podloga hrskavice između diskova postaje tanja. Fibrozni prsten puca, dolazi do prolapsa i izbočina. Iritacija živčanih završetaka izaziva jasne simptome, koji ovise o mjestu patologije. Intenzivni bolovi u leđima mogu se ublažiti samo jakim analgeticima.
Faza 4
Na kralježnici se pojavljuju nove koštane izrasline koje predstavljaju adaptivni mehanizam za zaštitu glavnog kostura tijela. Osteofiti stabiliziraju kralježnicu, pokušavajući nadoknaditi prekomjerni stres na njoj. Ali ti izrasli dodatno ozljeđuju segmente i korijene živaca, pogoršavajući tako bolest. Zglobovi su ograničeni u pokretljivosti zbog osteofita. Iako bolovi postaju manji, već su i jednostavni pokreti otežani, stvara se ankiloza, a kralježnica je potpuno imobilizirana. Pacijent se ne može brinuti sam za sebe i postaje invalid.
Glavni simptomi osteohondroze
Kako bolest napreduje, cirkulacija krvi se pogoršava, pojavljuje se spondiloza i nastaju intervertebralne kile. Pacijent ima sljedeće pritužbe:
- bol u vratu (osobito nakon buđenja), kruni glave, ramenom pojasu, rebrima, donjem dijelu leđa;
- osjećaj umora i ukočenosti u leđima;
- pojava boli pri dizanju utega;
- parestezija u udovima;
Klinička slika bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, osim toga, osteokondroza je obično komplicirana drugom patologijom. Stoga postoji mnogo pritužbi, a toliko su raznolike da dijagnoza samo na temelju popisa uznemirujućih simptoma može biti teška.
Karakteristični znakovi cervikalne osteohondroze:
- bol u vratu, napetost u ramenom pojasu;
- utrnulost prstiju;
- problemi sa spavanjem;
- migrena;
- periodična vrtoglavica (osobito s oštrim nagibom glave ili aktivnim okretajima vrata);
- pojava mrlja pred očima i druge vizualne nelagode;
- iznenadni gubitak svijesti;
- stanje depresije, osjećaj neobjašnjive melankolije
Karakteristični znakovi torakalne osteohondroze:
- bol u leđima, rebrima i srcu;
- problemi s disanjem;
- gastrointestinalni poremećaji;
- osjećaj naježenosti po cijelom tijelu
Karakteristični znakovi lumbalne osteohondroze:
- bol (lumbago) u lumbalnoj regiji;
- bol ili trnci u nogama;
- utrnulost nožnih prstiju;
- problemi s potencijom;
- disfunkcija jajnika;
- nevoljno pražnjenje crijeva i/ili mokrenje
Manje česti su oblici osteohondroze mješovitog tipa.
Dijagnoza osteohondroze
Postavljanje dijagnoze sastoji se od pregleda pacijenta, razgovora s njim i analize instrumentalnih podataka.
Intervju s pacijentom
Prilikom prve posjete liječnik pregledava tegobe pacijenta i utvrđuje mjesto, intenzitet, vremenski okvir boli, utjecaj svakodnevnog stresa na bol, kao i prethodne terapijske mjere, postavljajući određena pitanja, npr. :
- koliko dugo traje bol (manje od 12 tjedana ili više);
- bol se pojavio nakon pada, ozljede ili oštrog skretanja;
- bol se pojavljuje na jednoj strani;
- bol se javila odmah nakon podizanja tereta;
- bol je popraćena trncima u rukama i nogama;
- tijekom boli, kretanje u udovima je teško;
- tijekom boli, opaža se spontano pražnjenje crijeva ili mjehura;
- bol koja nastaje ometa hodanje, negdje zrači;
- U posljednje vrijeme vaša su leđa postala bolnija ili ukočenija;
- jeste li nedavno bili na dugotrajnom mirovanju u krevetu;
- je li pacijent bio na posebnoj stolici;
- je li bol lokalizirana između lopatica;
- muči li te glavobolja?
- postoje li promjene u vidu i (ili) sluhu;
- postoje li dugotrajna opterećenja u svakodnevnom životu;
- postoje li problemi s osjetljivošću prstiju na nogama i rukama;
- je li profesionalna djelatnost povezana s čimbenicima rizika;
Fiziološki pregled.
Uz pregled bolesnika provodi se i neurološki pregled - određuju se spinalni refleksi i osjetljivost pojedinih zona te se ispituje Lasegueov test.
- procjenjuje se položaj tijela pacijenta, hod i raspon pokreta;
- koža se ispituje kako bi se identificirala područja hiperemije, ljuštenja i osipa;
- otkrivaju se grčeviti mišići i oteklina;
- identificiraju se područja s lokalnim porastom temperature;
X-zraka.
X-ray pregledava kralježnicu u cijelosti. Na slici se vidi u kakvom su stanju kralješci, vide se izrasline, visina diskova i dimenzije između kralježaka.
CT i MRI.
Metodama se utvrđuje točna lokacija defekta, stanje diskova, prisutnost kile, slika je detaljnija (osobito s MRI)
Vaskularna dopplerografija i elektromiografija
Ove dodatne metode pomoći će identificirati problem ili prepoznati drugu patologiju.
Laboratorijske pretrage.
Klinička ispitivanja ispituju ljudske biotekućine i omogućuju točniju dijagnozu.
Dodatne metode istraživanja pomoći će prepoznati ne-vertebralne uzroke patologije.
Konzultacije s drugim stručnjacima.
Ako liječnik treba konzultirati drugog stručnjaka, tada pacijenta upućuje neurokirurgu, kirurgu, neurologu, reumatologu ili terapeutu. Ponekad morate sazvati konzilij liječnika kako biste odlučili o dijagnozi.
Komplikacije osteohondroze
Destruktivni procesi dovode do postupnog gubitka funkcije kralježnice. Kompresija živaca i krvnih žila dovodi do novih problema i bolesti:
- pogoršanje vida, sve do njegovog gubitka;
- promjena sluha;
- spinalna kila;
- spondiloartroza;
- sustavni "lumbago" u donjem dijelu leđa;
- spondiloza;
- funkcionalni neuspjeh genitourinarnih organa
- suženje spinalnog kanala
Kako biste spriječili pogoršanje situacije i izbjegli invaliditet, morate se na vrijeme obratiti liječniku za kvalificiranu pomoć. Odgoda će samo pogoršati situaciju.