Artroza

Što je artroza i koje zglobove zahvaća? Kako nastaje bolest i kako naučiti živjeti s njom?

Artroza kod odraslih

Artroza je kronična bolest u kojoj se javljaju degenerativno-distrofične promjene u zglobovima. Osteoartritis može narušiti funkciju zgloba, au kasnijim fazama može doći do potpunog uništenja zglobova i gubitka motoričkih funkcija.

Artroza kod žena

Predispozicija za artrozu prenosi se genetski. Na razvoj bolesti mogu utjecati urođene značajke ili nedostaci u građi vezivnog tkiva i zglobova (displazija), osobito u kombinaciji sa stečenim čimbenicima. Ovo posljednje može uključivati ozljede, pretilost i druge bolesti.

Prije 45. godine artroza se dijagnosticira u 2-3% žena, ali se taj postotak povećava više od 10 puta u dobi od 45 do 60 godina. Nakon navršenih 65 godina, simptomi artroze javljaju se u 70% žena. Muškarci nešto rjeđe obolijevaju od ove bolesti.

Artroza kod trudnica

Artroza kod trudnica može značajno komplicirati nošenje djeteta. I ne samo zato što se zbog neizbježnog povećanja tjelesne težine značajno povećava opterećenje zglobova. Tijekom trudnoće potrebno je eliminirati ili značajno smanjiti unos određenih lijekova koji se koriste za liječenje artroze.

Stoga se vođenje trudnoće kod žena s artrozom zglobova provodi u bliskoj suradnji s ginekologom, ortopedom i reumatologom. Liječnici zajednički rješavaju pitanja vezana uz plan liječenja artroze, uzimanje lijekova i propisivanje posebnog režima. Trudnica će možda trebati nositi posebne ortopedske naprave namijenjene ublažavanju artroze, a ne ometanju trudnoće. To mogu biti štitnici za koljena, laktove ili steznici.

Artroza kod muškaraca

Često se artroza zglobova razvija u odrasloj dobi kod muškaraca koji zlorabe određene vrste tjelesnog vježbanja. To se događa osobito često nakon duge stanke u sportu. Da bi povratio prijašnju fizičku formu, muškarac može pokušati vježbati istim intenzitetom. Ali pretjerano opterećenje dovodi do artroze brže nego do pojave isklesanih mišića.

Neispravan odnos prema vježbama snage izaziva artrozu ramenog zgloba, a pretjerani čučnjevi dovode do artroze koljena.

Drugi uzroci artroze kod muškaraca su pretilost, loša prehrana, bolesti zglobova i metabolizma.

Artroza kod djece

U ranoj dobi, artroza zglobova je rijetka, ali se ipak ova dijagnoza javlja i kod djece.

Artroza u male djece

Vjerojatnost pojave artroze u ranoj dobi povećava se ako dijete ima urođene nedostatke u strukturi koštanog sustava. To može biti displazija kuka ili defekti u strukturi zglobova kralježnice, lakta ili koljena. Promjena geometrije zglobnog zgloba uzrokuje preopterećenje koje štetno djeluje na sastavne dijelove zgloba. U isto vrijeme, mišići još nisu dovoljno snažno razvijeni da bi kompenzirali strukturne nedostatke.

Neuspjesi u metaboličkim procesima također povećavaju rizik od razvoja bolesti zglobova u djetinjstvu. Zbog nepravilnog metabolizma dolazi do poremećaja u izgradnji kostiju i hrskavice, a može se promijeniti i sastav i količina sinovijalne tekućine.

Pretilost, koja pogađa sve više djece, više nego kod odraslih utječe na stanje zglobova djece. Prekomjerna težina u djetinjstvu dovodi do artroze u relativno ranoj dobi.

Osteoartritis u adolescenata

U adolescenciji, artroza može biti povezana s ozljedama dobivenim tijekom sporta ili igara na otvorenom. Drugi razlog je nedovoljno uravnotežena prehrana, hormonalne promjene u pubertetu, brzi rast kostiju uz kašnjenje u povećanju mišićne mase i snage.

U djetinjstvu se artroza može prilično uspješno liječiti, uz pravovremeno otkrivanje i dosljedno, adekvatno liječenje. Međutim, ponekad je potrebno koristiti radikalne metode liječenja artroze u obliku operacije.

Artroza zglobova donjih ekstremiteta

Najčešće veliki zglobovi donjih ekstremiteta pate od artroze. Ali postoje i lezije manjih zglobova: na primjer, artroza zglobova prstiju.

Artroza zgloba koljena (gonartroza)

Artroza koljena često se nalazi kod muškaraca koji se puno bave sportom s velikim opterećenjem. Pretjerana količina čučnjeva, sa ili bez utega, može brzo istrošiti sloj hrskavice i izazvati artrozu zgloba koljena.

Prvi alarmantni znakovi artroze koljenskog zgloba su karakteristično krckanje i škljocanje u zglobu pri kretanju. Bolovi se javljaju kasnije, zbog čega bolesnik dugo ne primjećuje nastale degenerativne promjene.

Pravodobnim liječenjem može se pobijediti artroza koljenskog zgloba ili se barem može zaustaviti napredovanje bolesti.

Artroza skočnog zgloba (krusartroza)

Gležanjni zglob je vrlo pokretljiv i obavlja važne funkcije tijekom hodanja, trčanja i skakanja. Artroza gležnja može dovesti do invaliditeta za samo nekoliko godina ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Ali rana dijagnoza artroze gležnja ostaje problematična, jer u samoj hrskavici nema živčanih završetaka, a bol se ne osjeća dugo vremena. Patološke promjene razvijaju se gotovo bez da se osjećaju. U ranim stadijima artroza skočnog zgloba obično se otkriva slučajno.

Hrskavica koja prekriva kontaktne površine zgloba gubi elastičnost, postaje labava i lomljiva. Mali fragmenti počinju se odvajati od hrskavičnog sloja. Ali stvar nije ograničena na ovu vrstu šmirgla: kod artroze skočnog zgloba osteofiti se također formiraju na površini zahvaćene hrskavice. Ove koštane formacije pridonose još bržem uništavanju sloja hrskavice. Stvaranje osteofita događa se ne samo kod artroze gležnja, već i kod drugih vrsta artroze.

Artroza zgloba kuka (koksartroza)

Koksartroza ili artroza zgloba kuka jedna je od najčešćih i najtežih lezija zglobova donjih ekstremiteta. U pravilu dugo nema boli. Bol se javlja čak i kada je zglob značajno oštećen. To je vrlo opasno, budući da je zglob kuka taj koji nosi glavno opterećenje povezano s tjelesnom težinom.

Progresivna deformirajuća artroza zgloba kuka uzrokuje pacijentu jaku bol i može dovesti do gubitka sposobnosti samostalnog kretanja.

Tijekom razdoblja pogoršanja, bol može biti vrlo jaka. Bolesnik se jako teško samostalno kreće, pa čak i mijenja položaj tijela.

Artroza zglobova stopala

Iako artroza najčešće zahvaća velike zglobove, mogu biti zahvaćeni i manji zglobovi. Uzrok razvoja artroze zglobova stopala mogu biti ozljede, kongenitalne abnormalnosti u strukturi udova, ravna stopala, neudobne cipele i posao u kojem osoba provodi puno vremena na nogama. Često, razvoj artroze stopala može biti izazvan vaskularnim bolestima, zbog kojih je poremećena opskrba krvi ekstremiteta, kao i endokrine i metaboličke bolesti.

Izbočena kost na dnu palca vrlo često se pojavljuje upravo zbog artroze zglobova prstiju. Nakon deformacije prvog zgloba, proces se može proširiti na druge prste.

Artroza zglobova gornjih ekstremiteta

Iako gornji udovi podnose manje opterećenja od donjih, artroza zglobova šake zadaje mnogo problema pacijentu.

Artroza zglobova ruku

Statistika kaže: ova vrsta artroze javlja se mnogo češće kod žena nego kod muškaraca. I obično se pojavljuje nakon početka menopauze, iako se prvi simptomi artroze mogu pojaviti i ranije.

To je artroza zglobova prstiju koja unakažuje šake, čineći zglobove kvrgavim, natečenim, a prste iskrivljenima.

Ali ljepota nije jedina stvar koja pati od artroze šaka i prstiju. Deformacija zglobova jako loše utječe na finu motoriku. Postaje teško ne samo držati male predmete u rukama, uvlačiti konac u iglu, plesti i pisati. U razdobljima pogoršanja, bolni prsti ne mogu držati žlicu, a šalicu čaja morate podizati objema rukama, inače bi mogla iskliznuti.

Artroza zgloba lakta

Ova vrsta zglobne artroze je relativno rijetka. Tipično, uzrok razvoja bolesti leži u prethodnim ozljedama, upalnim bolestima, napornom radu i pretjeranom bavljenju određenim sportovima.

Iako zglob lakta obično ne podnosi značajna opterećenja, promjene uzrokovane artrozom mogu ozbiljno ometati normalan život. Otežana pokretljivost može osobu čak lišiti sposobnosti obavljanja normalnih svakodnevnih aktivnosti, uključujući i brigu o vlastitim potrebama.

Artroza ramenog zgloba

Artroza ramenog zgloba nije vrlo česta. Ako se u ranoj fazi razvoja artroze ramenog zgloba bolovi pojavljuju relativno rijetko, tada se s propadanjem zgloba situacija pogoršava.

Postaje bolno podizati i okretati ruku, bol se pojačava pri dizanju utega i pri promjeni vremena. Bolna bol sprječava spavanje: pacijent ne može pronaći položaj tijela u kojem rame ne bi boljelo.

Glavni razlog za razvoj artroze ramenog zgloba smatra se genetska predispozicija. Razvoj bolesti može biti potaknut ozljedom, upalom zgloba ili teškim radom koji značajno opterećuje rameni zglob. Artroza ramenog zgloba česta je bolest građevinara, slikara, gipsara, utovarivača, kao i sportaša koji se bave bacanjem diska ili koplja, tenisača itd.

Artroza temporomandibularnog zgloba

Ako artroza zglobova šake može spriječiti pacijenta da prinese žlicu s hranom ustima, onda ga artroza temporomandibularnog zgloba (TMZ) sprječava da otvori usta. Ali to je u posljednjoj fazi bolesti, kada je čeljusni zglob pretrpio značajno uništenje, a koštane izrasline ga lišavaju pokretljivosti.

U ranoj fazi artroza zgloba donje čeljusti manifestira se bolnom boli, neugodnim škripanjem i škljocanjem pri kretanju te smanjenom pokretljivošću.

Uzrok bolesti je nepravilna okluzija, prirođena ili stečena kao posljedica razaranja ili gubitka zuba. Razvoj artroze može biti uzrokovan ozljedom ili upalnim procesima u zglobu.

Ovaj oblik artroze nije rijetka patologija: prema statistikama, oko 50% ljudi može doživjeti simptome artroze TMJ.

Artroza zglobova kralježnice (spondiloartroza)

Kralježnica se u potpunosti sastoji od zglobova, a artroza može zahvatiti bilo koji od njih. I sam zglob i intervertebralni diskovi mogu biti podložni deformaciji i uništenju.

Artroza vratnih zglobova razvija se zbog kršenja strukture kostiju i hrskavice; zbog dugotrajne izloženosti nepravilnom položaju tijela tijekom rada. Uzrok može biti ozljeda, upala, naporan rad, poremećaj prokrvljenosti kralježnice i mnogi drugi čimbenici.

Artroza zglobova kralježnice je opasna jer deformacija zglobova može dovesti do kompresije živčanih vlakana i krvnih žila, što zauzvrat može uzrokovati različite patološke simptome. To su česte glavobolje, migrene (što znači sindrom vertebralne arterije ili tzv. "cervikalna migrena"), hipertenzija, slabost i umor itd. Kod spondiloartroze 2. stupnja može doći do kompresije krvnih žila i živčanih vlakana.

Simptomi artroze

Simptomi artroze zglobova nogu

U ranim fazama bolesti obično nema boli. Ali možete primijetiti da zglob prilikom pomicanja može kliknuti, pucketati, a ponekad i vrlo glasno.

Kako bolest napreduje, pokretljivost zglobova se smanjuje. Na primjer, već 2. stadij artroze koljenskog zgloba može ometati čučanje i savijanje koljena.

Teška destrukcija zglobova i proliferacija osteofita može dovesti do potpune nepokretnosti zgloba.

Kod 2 stupnja artroze pojavljuje se bol. U početku se pojavljuje s vremena na vrijeme i može biti povezan s povećanom tjelesnom aktivnošću, neuobičajeno velikim opsegom kretanja ili promjenama vremena. Tada bol postaje gotovo stalna i s vremenom se pogoršava. Hod pacijenta se mijenja: šepa, pokušavajući ne stati na bolnu nogu.

Simptomi artroze zglobova ruku

Artroza zglobova šake očituje se deformacijom prstiju: mogu se iskriviti, zglobovi oteknu, na njima se pojavljuju zadebljanja i izbočine. Tijekom egzacerbacije zahvaćeni zglobovi postaju vrući i bolni. Artroza prstiju otežava precizne pokrete, prsti se teško slušaju.

Vlažno, hladno vrijeme može uzrokovati dugotrajnu bolnu bol.

Simptomi artroze ramenog zgloba izraženi su, između ostalog, u ograničenoj pokretljivosti. Ako zdravi rameni zglob ima sposobnost izvođenja različitih pokreta s velikom amplitudom, tada s artrozom ramenog zgloba može postati nemoguće čak i jednostavno podići ruku.

Češljanje i zakopčavanje odjeće na leđima postaje teško; u javnom prijevozu pacijent se ne može držati za gornje rukohvate. Pokušaji izvođenja vježbi na vodoravnoj traci jednostavno su osuđeni na neuspjeh i naknadnu bol.

Simptomi artroze temporomandibularnog zgloba

Simptomi artroze čeljusti ne razlikuju se previše od drugih. To je zvuk pucketanja pri kretanju, koji ograničava pokretljivost zgloba. Štoviše, ako se ne liječi, pacijent može potpuno izgubiti sposobnost otvaranja usta, pa čak i jasnog govora. Kako bolest napreduje, javlja se bol, koja se pojačava naporom i vlažnim, hladnim vremenom.

Simptomi spondiloartroze

U ranim fazama, spondiloartroza se manifestira samo kao nelagoda u leđima. Neugodni osjećaji prisiljavaju pacijenta da promijeni položaj tijela češće nego inače. Kako bolest napreduje, javlja se bol. U početku nije jak, ali vrlo uporan i opsesivan, a zatim može postati stalan i iscrpljujući.

Oblici artroze

Primarna i sekundarna artroza

Primarna, ili idiopatska, je artroza, čiji se uzroci ne mogu otkriti. To se odnosi na nasljedne oblike artroze, uključujući.

Sekundarna artroza nastaje kao posljedica različitih patoloških procesa u tijelu koji mogu uzrokovati promjene u zglobovima. To može biti ozljeda, loš način života, naporan rad ili bolest. Konkretno, artroza se može razviti nakon upale zglobova, kao i zbog bolesti krvožilnog sustava, endokrinih poremećaja i autoimunih bolesti. Dijabetes melitus, giht, obliterirajući endarteritis itd. mogu dovesti do artroze.

Lokalizirana i generalizirana artroza

Lokaliziranu artrozu karakterizira širenje procesa na 1-2 zgloba. Lokalizirana artroza uključuje artrozu zgloba kuka, gonartrozu, križartrozu, artrozu temporomandibularnog zgloba itd.

Generalizirana artroza ili poliartroza zahvaća zglobove 3 ili više skupina. Ovaj oblik bolesti naziva se Kellgrenov sindrom.

Dijagnoza artroze

Artroza može biti slična drugim bolestima koje zahtijevaju drugačiji način liječenja. Točna dijagnoza vrlo je važna za pravodobno započinjanje liječenja artroze i odabir optimalne tehnike.

Sumnja na artrozu javlja se tijekom početnog pregleda na temelju ukupnih pritužbi pacijenta. Ali to nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze.

Jedna od najvidljivijih metoda ostaje radiografski pregled: promjene koje se događaju u zglobu jasno su vidljive na rendgenskoj snimci. Stupanj promjena vidljivih na slici omogućuje nam da odredimo stupanj razvoja bolesti.

Osim radiografije koristi se termografski pregled, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Za diferencijalnu dijagnozu provode se i druge studije. Konkretno, reumatoidni testovi, kompletna krvna slika, određivanje razine mokraćne kiseline itd.

Liječenje artroze

Kako liječiti artrozu?

Glavna stvar koju pacijent s artrozom treba zapamtiti je da se liječenje mora provoditi pod nadzorom stručnjaka. Artroza se ne može izliječiti samo kućnim metodama. Štoviše: ako se bolest već razvila do stupnja 2-3, više neće biti moguće potpuno obnoviti zahvaćeni zglob.

Liječenje artroze: lijekovi

Liječenje zglobne artroze mora biti sveobuhvatno. Temelj liječenja lijekovima su kondroprotektori - lijekovi koji pomažu hrskavici zadržati svoju elastičnost i snagu, poboljšavajući strukturu hrskavičnog tkiva.

Kondroprotektori su dostupni u različitim oblicima:

• u kapsulama i tabletama;
• u otopinama za intramuskularne i intraartikularne injekcije.

Kondroprotektori su posebno učinkoviti u ranim stadijima artroze, ali je njihova primjena preporučljiva iu liječenju uznapredovalih stadija bolesti.

Za ublažavanje boli propisuju se različiti anestetici i analgetici u obliku krema, gelova za lokalnu primjenu ili kao injekcije.

Za ublažavanje upale u zahvaćenom zglobu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi diklofenak natrija, ortofen i metindol.

Spazmi mišića se povlače pod utjecajem mišićnih relaksansa.

Osim toga, propisuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Kao pomoćne tvari mogu se koristiti vitamini.

Liječenje artroze kirurškim metodama

U kasnijim fazama artroze, kada je zglob već značajno oštećen i ne može se liječiti lijekovima, može se pristupiti kirurškim zahvatima na zglobu.

Vrste kirurškog liječenja artroze:

• artroplastika, u kojoj se pokretljivost može vratiti zahvaćenom zglobu;
• artrodeza usmjerena na osiguranje nepokretnosti zgloba;
• resekcija zgloba, odnosno potpuno ili djelomično uklanjanje zahvaćenih elemenata artikulacije;
• protetika, u kojoj se oštećeni i uništeni dijelovi zamjenjuju umjetnim elementima.

Masaža, fizioterapija u liječenju artroze

Fizioterapeutski tretman igra vrlo važnu ulogu u borbi protiv simptoma artroze. Pacijentu se propisuje masaža, laserska i magnetska terapija, akupunktura i druge vrste liječenja.

Tečajevi liječenja moraju se redovito ponavljati.

Stupnjevi artroze

Artroza 1. stupnja

Rani stupnjevi artroze očituju se manjim simptomima koje je lako propustiti:

• određena ukočenost pokreta, osobito nakon što je relativno nepokretan;
• bol na početku pokreta, nestaje nakon nekoliko minuta;
• lagano škripanje, škripanje, klik u zglobu pri izvođenju pokreta;
• Bol nestaje nakon i tijekom tjelesne aktivnosti te nakon odmora.

Rendgenski se mogu uočiti manje promjene u građi zgloba, uključujući pojavu sitnih koštanih izraslina uz rubove zglobnog zgloba i blago suženje zglobne šupljine.

Artroza 2 stupnja

Kod 2 stupnja artroze svi simptomi su izraženiji:

• izraženije ograničenje pokretljivosti zglobova;
• s bilo kojim pokretom postoji pucketanje i škripanje u bolnom zglobu;
• bolovi s artrozom 2. stupnja postaju sve češći i akutniji;
• "startna" bol ne nestaje dulje nakon početka kretanja;
• deformacija zglobova i rast osteofita jasno su vidljivi na rendgenskoj snimci;
• Artroza 2. stupnja uzrokuje znatno sužavanje zglobne šupljine, a može doći i do zamjetnog skraćenja zahvaćenog ekstremiteta.

Kod artroze 2. stupnja, učinak je smanjen, a neke aktivnosti postaju nemoguće.

Artroza 3 stupnja

Artroza 3. stupnja karakterizira ozbiljno oštećenje zgloba:

• proliferacija koštanog tkiva i nakupljanje tekućine u zglobnoj čahuri dovodi do povećanja zgloba;
• pokreti su značajno ograničeni, ponekad pacijent ne može učiniti ništa više od ljuljanja zahvaćenog ekstremiteta;
• povećava se osjetljivost na vremenske promjene;
• jaka bol praktički ne ostavlja pacijenta ni u pokretu ni u mirovanju;
• mišići oko bolesnog zgloba stalno su u grču, zbog pothranjenosti počinju postupno atrofirati;
• Zglobni prostor je praktički nevidljiv na rendgenskom snimku, deformacija površina zglobnih elemenata je vrlo izražena; zglob je okružen izraslinama koštanog tkiva, uočljiva je destrukcija intraartikularnih struktura i sklerotične promjene u okolnim tkivima.

Artroza 4 stupnja

Unatoč općeprihvaćenoj klasifikaciji razvoja artroze, koja se sastoji od 3 stupnja, ponekad se razlikuju najteži, 4 stupnja. Deformirajuća artroza zgloba u ovoj fazi bolesti poprima najteži oblik: zglob je potpuno uništen i gubi svoje funkcije. U tom slučaju pacijent osjeća tako jaku bol da čak i manji pokreti postaju nemogući. Bol se ne može ublažiti ni jakim lijekovima.

Na rendgenskom snimku može se vidjeti sraštavanje zahvaćenih glava kostiju koje čine zglob i izražene sklerotične promjene.

U ovoj fazi deformirajuća artroza može se zaustaviti samo operacijom zamjene oštećenog zgloba.

Komplikacije artroze

Najneugodnija komplikacija artroze je gubitak funkcije zgloba i invaliditet bolesnika. U kasnijim stadijima deformirajuća artroza uzrokuje jaku patnju, a bol ne jenjava ni u mirovanju ni pri pokretu.

Zbog želje da se oslobodi opterećenja udova zahvaćenih artrozom, pacijent počinje preopteretiti zdravi, što može uzrokovati razvoj drugih patologija i opće pogoršanje stanja.

S artrozom velikih zglobova donjih ekstremiteta, zahvaćena noga se skraćuje, zbog toga se mijenja središte gravitacije tijela i kralježnica počinje doživljavati povećani stres. A zdravlje kralježnice određuje stanje cijelog organizma.

Prevencija artroze

O zdravlju zglobova potrebno je brinuti od mladosti. Prevencija artroze sastoji se u brizi o svom zdravlju i pravovremenom savjetovanju s liječnikom pri pojavi prvih simptoma artroze, čak i ako su blago izraženi.

Mjere prevencije također uključuju održavanje tjelesne težine na optimalnoj razini.

Ne treba se pretjerano baviti traumatičnim sportovima, trenirati s pretjeranim žarom i neracionalnim opterećenjima. Također je opasno uzimati duge stanke u sportu, nakon čega prethodno opterećenje može biti štetno za zglobove i izazvati artrozu.

Preporučljivo je osigurati pravilnu, uravnoteženu prehranu, isključujući alkohol, masnu, začinjenu i konzerviranu hranu. Apsolutno je potrebno prestati pušiti kako biste održali zdravlje krvožilnog sustava.

Za žene uvijek ostaje relevantan savjet da izbjegavaju uske cipele s visokom petom. A tijekom menopauze, morate inteligentno pristupiti pitanju hormonske nadomjesne terapije, kako ne biste izložili tijelo hormonskom stresu koji može izazvati razvoj artroze.

Budući da su ozljede čest uzrok artroze, treba izbjegavati oštećenja kostiju, zglobova i druge ozljede kad god je to moguće.